Un de cada 200 nadons neix infectat i fins el 15% pot desenvolupar sordesa, retard neurològic o paràlisi cerebral
L’Hospital Clínic de Barcelona ha consolidat el seu programa de cribratges de dones embarassades per saber si s’han pogut infectar pel citomegalovirus (CMV) durant el període de risc dels primers tres mesos de gestació. El CMV és la infecció vírica que més problemes causa als nadons de països desenvolupats. Un de cada 200 nadons neix infectat i entre un 10 i un 15% pot tenir símptomes en néixer o seqüeles a llarg termini, com sordesa, retard en el desenvolupament neurològic o, en casos extrems, paràlisi cerebral. Tot i això, és un gran desconegut i poques famílies el coneixen. Fins ara no hi havia tractament per prevenir la infecció fetal o evitar-ne les seqüeles.
No obstant, la detecció de la infecció materna seguit del tractament amb un antiviral, el valaciclovir, disminueix en més d’un 50% el risc de transmissió cap el fetus.
Des de BCN Natal (Hospital Clínic-Sant Joan de Déu) s’han fet 1.100 cribratges en l’últim any de dones embarassades en el primer trimestre i s’han detectat dos casos de citomegalovirus.
La infecció materna és en general asimptomàtica i, si produeix símptomes són lleus. Només és perillosa en persones amb problemes d’immunitat. La font principal de contagi és a partir dels nens menors de 3 anys que poden excretar el virus durant molt de temps per l’orina i la saliva. Quan la dona s’infecta en el primer trimestre, i la infecció es transmet, és potencialment greu per al nadó.
Per disminuir la possibilitat d’infecció durant l’embaràs, sobretot durant els tres primers mesos i també quan ja s’estigui planificant, cal evitar el contacte directe amb la saliva dels nens menors de 3 anys, evitant compartir coberts, gots, xumets o fer petons a la boca o a prop de la boca. També és important rentar-se bé les mans amb aigua i sabó després d’haver estat en contacte amb saliva o mocs dels nens (per exemple, després de sonar-los el nas o netejar-los la boca) i, també, després d’un possible contacte amb orina durant el canvi de bolquer. Des del Servei de Medicina Maternofetal del Clínic també es recorda que situacions com estar a la mateixa habitació o abraçar un nen no encomanen el virus, ja que necessita un contacte entre persones molt proper.
Totes les guies recomanen que hi hagi més informació sobre aquesta infecció silenciada i que totes les embarassades coneguin i segueixin les mesures preventives per disminuir el contagi, especialment durant el primer trimestre. Tot i això, recentment, s’ha demostrat que el tractament de l’embarassada infectada amb un antiviral a dosis elevades pot disminuir la transmissió fetal en més d’un 50%. Per aquest motiu, encara que les guies internacionals encara no recomanin el cribratge analític de CMV a totes les embarassades, alguns ginecòlegs i alguns centres, com el Clínic, ja ho estan sol·licitant al primer trimestre per poder donar el tractament a temps.
Per Anna Gonce, ginecòloga i responsable del programa, “el citomegalovirus és la infecció congènita més freqüent. La majoria seran asimptomàtics, però quan la infecció materna es produeix en el primer trimestre de l’embaràs hi ha un 30% de risc de transmissió vertical. Els nadons infectats poden tenir seqüeles greus, sobretot auditives, però també neurològiques que poden ser molt invalidants”.
Per Francesc Figueras, cap de servei de Medicina Maternofetal de l’Hospital Clínic de Barcelona, “el Clínic està fent cribratge a totes les dones que inicien el seguiment de l’embaràs. Aquest cribratge s’hauria d’estendre a la resta de Catalunya”.
Font: ACN Barcelona
